從2014年到2018年臺灣全國調查之有害飲酒盛行率，男性減少而女性增加：東亞未來飲酒趨勢的預兆？

2021年10月1日

近年來西方國家的大型調查發現，酒精使用的性別差異越來越小；但亞洲國家卻較少有相關的全國性調查研究。藉由比較2014年與2018年臺灣全國物質使用調查的結果，發現有害飲酒之性別差異隨年代逐漸在縮小；其中，男性減少而女性增加，尤其是在18-29歲的年輕族群。這是由陳為堅教授領導的跨校-跨機構團隊最新的研究成果，已於9月6日被International Journal of Drug Policy線上刊登 (https://doi.org/10.1016/j.drugpo.2021.103441)。(圖1)

圖1: 期刊網頁 (https://doi.org/10.1016/j.drugpo.2021.103441)

臺灣位處被視為酒類新興且具潛力之市場的亞洲，自從2002年加入世界貿易組織 (WTO)，並廢止了對酒類市場的專賣後，臺灣開始面臨許多酒類規範上的挑戰。在分析2014年全國物質使用調查的一篇論文 (2017年發表) 中就發現，從2005年到2014年的三波調查中，兩種酒精使用行為（過去一年和過去一個月有飲酒）的盛行率，隨年代都呈現遞增現象。不過，2005年與2009年的調查中，並没有針對進一步的有害酒精使用行為加以訽問。因此，有害飲酒的行為是否也在增加當中則仍未知。此外，西方國家過去20年來普徧發現男女各種飲酒行為的差異，正在日漸縮小；但亞洲國家這方面的全國性資料則仍相當稀少。

黃毓絜，本篇論文的第一作者，在就讀臺大公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所碩士班期間 (2018-2020)，對於飲酒此物質使用的議題感到興趣。她發現指導老師陳為堅教授的研究團隊在2014與2018年，負責執行具有全國代表性樣本之調查—全國物質使用調查。此調查分別在2014年有17,837位受訪者 (完訪率為62.2%) 與2018年有18,626位受訪者 (完訪率為64.6%)。兩波調查都收集了有關酒精使用的詳盡資訊。她藉由這兩波調查資料，來探討臺灣酒精使用的年代趨勢是否有性別異。

在這項研究中，她探討三項酒精使用行為：(1) 過去一個月的酒精使用；(2)暴飲，定義為過去一個月有一次飲酒超過五個飲酒單位以上：(3) 有害酒精使用，定義為酒精使用疾患確認檢測 (Alcohol Use Disorders Identification Test, AUDIT) 的分數 ≥ 8分。結果發現，在整體樣本中，這三項酒精使用行為盛行率從2014年到2018年的調查，均呈顯著下降。但在男女分層後，發現不同的趨勢：男性在三項飲酒行為盛行率均呈現下降 (2018年較2014年分別減少3.79%, 1.59%, 2.60%)；然而女性在過去一個月飲酒和暴飲的盛行率不但沒有顯著的差異，在有害酒精使用的盛行率反而呈現上升的趨勢 (從1.32%上升到1.72%)。而且這三項飲酒行為盛行率的男女比率，也隨時間越來越小。

進一步檢查各社會人口學特徵次組別內的年代趨勢，發現男性在大部分的次組別內的酒精使用行為，均呈現下降。然而女性有害酒精使用上升的狀況，只出現在18-29歲、具有大學以上學歷、從事勞動或專業性職業類別的女性。

為了更深入了解飲酒行為的性別差異，研究團隊將各年齡層的男性盛行率除以女性盛行率得到的男女比率，然後比較兩波調查之年齡別男女比率。結果顯示示，大部分飲酒行為的男女比率皆是在最低年齡的族群中 (12-17歲)呈現最小，且男女比率隨著年齡增加而增大。唯一的例外，是在2018年有害酒精使用的男女比率上，18-29歲年齡層才是最低；表示此年齡層的男女，在有害酒精使用的盛行率是最相相近的。

針對整體男性飲酒行為盛行率的下降，研究團隊認為可能與臺灣酒駕規範的修法變嚴格有關，在2013年臺灣頒布了道路交通管理法修正案，通過下修呼氣酒精濃度標準：超過0.15 mg/L 即違反行政法需罰鍰；若超過0.25 mg/L 則違反刑法須移送法辦，同時也加重違反酒駕的罰緩與服刑期間。

而至於年輕女性有害酒精使用盛行率的上升，則可能與社會對於女性角色、女性飲酒規範的改變有關。而不同教育程度的次組別中，盛行率的上升出現在大學或更高教育程度的女性，可能意味著這些女性收入增加，能負擔經常飲酒的消費；而女性工作機會增加，進而也可能在工作上受到鼓勵飲酒的文化所影響。女性的經濟地位提升，也開始出現針對女性的酒精飲品廣告，增加了女性飲酒的風險。種種社會對性別態度的改變，可能都是造成女性飲酒行為增加的影響因子。

本篇的通訊作者陳為堅表示，這些研究發現對於東亞地區的國家來說，具有政策介入的涵義。亞洲國家普徧對於酒類廣告，常是没有規範或是規範中有許多漏洞。針對年輕女性的大量酒類廣告，可能就是這波女性有害酒精使用盛行率增加的重要推力。要預防這個趨勢繼續爬升，具體規範酒類廣告是關鍵的一步。